2019年7月6日 星期六

[人工關節] 新型『半膝人工關節置換手術』

50歲的陳先生是一位網球教練,從學生時代當選手開始,到現在擔任中學網球教練,幾乎每天沒有離開過球場。經年累月的訓練,讓他的一雙膝關節,從四十歲開始就隱隱作痛,近年來更是影響他的教練工作及日常生活,所以至骨科門診尋求協助。

經檢查後,發現陳先生雙側膝關節的『內側』都有嚴重的退化,但『外側』軟骨厚度良好,且十字韌帶功能正常。醫師建議他可以考慮新型『半膝人工關節置換手術』。陳先生手術當天即可下床活動,疼痛感相較傳統人工關節大幅降低,且膝關節活動角度良好,在手術後一個月,已經可以重回網球場教球。

『半人工膝關節手術』是行之有年的手術方式,而國內近年來引進的新型『半人工膝關節』,在歐美國家也有多年良好的臨床表現。其主要的好處是手術工具精準,且膝關節墊片為可活動式的,可以增加病患膝關節的活動角度,減低手術後不適,膝關節活動也更自然。




膝關節有分內側及外側兩個部位,兩者中間有十字韌帶。大多數退化性膝關節炎患者,是內側膝關節磨損,外側正常,若以『全』人工膝關節來治療的話,則會犧牲掉外側好的軟骨,更重要的是,對於膝關節穩定性,及本體感覺相當重要的十字韌帶,會被犧牲掉。這就是為什麼在全人工膝關節手術之後,仍有兩成左右的病患不滿意的原因。

新型『半膝人工關節置換手術』也是有其限制,例如病患合併有髕骨股骨關節嚴重磨損、十字韌帶斷裂等情況下並不適用。另外,因為其墊片為可活動式,因此可能發生墊片脫位的情形,但經驗豐富的醫師則較不易有此併發症。





總而言之,治療退化性膝關節炎,新型『半膝人工關節置換手術』是一項有效、安全、且病患滿意度高的治療選擇,但並不是每個人都適合。若有此需求,可與骨科醫師深入討論,找到符合病況的最佳治療。

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