[衛教] 夜間抽筋

photo credit: https://trainright.com/muscle-cramp-cause-remedy/

今天來說說在門診常見的一個抱怨：夜間抽筋。

常常聽到的抱怨是：睡覺睡到一半小腿抽筋痛醒。這個我自己有深刻的體驗，不是我自己常常會抽筋，而是我太太懷孕過程當中，不時半夜會發生抽筋，這時我就要善盡丈夫的責任，起來幫她做伸展按摩。

身為一個專業的骨科醫師，我想這樣也不是辦法，於事我建議太太在床邊準備一個防抽筋神器— 毛巾，在發生抽筋時可以自救，使用毛巾繞過足底做足背曲，達到伸展小腿肌肉減緩抽筋的目的。

沒想到這個生理學醫學骨科學各方面完美的建議，竟然被打槍，我才知道太太需要我做的，不是當一條毛巾，而是一個要死一起死的港覺陪伴。

言歸正傳，抽筋的原因很多，大致上可以分為：

1.     脫水

2.     血液循環不良

3.     電解質不平衡

4.     運動過度

5.     下肢保暖不足

6.     懷孕

7.     腎臟病，肝硬化

8.     藥物：利尿劑，氣喘藥物 (β agonist)

醫生最愛的就是講話引經據典，所以我們來看看一篇醫學文獻 [1]。作者找了80位深受夜間抽筋之苦的人（至少一週發生一次）來做研究，他們年紀約50歲上下。研究發現，大部分是發生在小腿，但還是有些人會有足部、大腿、手臂、背部的抽筋，而疼痛的程度大約是6.6分（若10分是最痛的話）。有病患說，這個疼痛是無法忍受、殘忍的（”cruel”），也有人說因為抽筋讓他晚上只能好好睡兩個小時。

這80位病患都有嘗試看過醫生，他們有嘗試過49種不同的治療建議，比較令人洩氣的是，68%的建議是毫無幫助或只有一點幫助。少部分人醫師會使用奎寧（治療瘧疾的老藥）治療，效果看起來不錯，但是長期使用會有血小板低下的疑慮。

但是先不用太悲觀，因為這個研究的族群是很嚴重的病患，大部分人還是可以藉由簡單的方式預防夜間抽筋。

大多數會發生夜間抽筋的人，若沒有嚴重內科疾病，可以從幾個方面著手。注意腿部保暖，睡前可以做適度的小腿肌肉伸展，補充足夠水分（足夠就好！不然解決抽筋，但是要跑好幾次廁所，一樣睡不飽）。如果還是發生夜間抽筋，接下來就是把睡你隔壁的叫醒一起party!

以上簡單的介紹，如果懶得看文字的話，可以參考youtuber蒼藍鴿的影片

https://www.youtube.com/watch?v=2miUh3veYgU

Reference:

1.    Blyton F, Chuter V, Burns J. Unknotting night-time muscle cramp: a survey of patient experience, help-seeking behaviour and perceived treatment effectiveness. J Foot Ankle Res. 2012;5:7. Published 2012 Mar 15. doi:10.1186/1757-1146-5-7